INSURANCE RECOVERY CASES

강선생 청구사례

고객이 놓치기 쉬웠던 계약과 약관을 어떻게 확인했는지, 실제 역할과 결과의 한계를 함께 기록합니다.

INSURANCE CONTENT보험 콘텐츠

일반적인 보험 지식과 강선생이 직접 확인한 청구사례를 구분해 봅니다.

강선생 청구사례2026년 7월 29일

임신·출산 면책이라고 끝난 줄 알았습니다

임신·출산·제왕절개 관련이라도 단어만으로 결론을 내리지 않고, 가입 담보와 약관·진료 기록을 끝까지 대조해 최종 822,060원 지급을 확인한 비식별 관리 기록입니다.

최종 822,060원 지급 확인가입 당시 계약·약관 및 응급 입원·수술 관련 재심사 기록 기준

기준 · 고객의 가입 당시 계약·약관, 응급 입원·수술 진료 기록 및 재심사 결과 기준원문과 함께 읽기 →

강선생 청구사례2026년 7월 19일

장염으로 세 병원을 다니며 주사치료를 받은 고객. 세 병원의 진료기록과 청구자료를 확인한 뒤 실손보험금 28만 9,128원이 지급된 실제 청구사례입니다.

기준 · 2026년 6월 실제 고객 진료기록·삼성생명 지급 알림톡 기준원문과 함께 읽기 →

강선생 청구사례2026년 7월 17일

대장용종 제거 후 단순 수술비만 청구하려던 상황에서 최종 병리검사의 상피내암 진단과 가입 특약을 함께 확인한 기록입니다.

80만 원 예상 → 680만 원2022년 11월 18일–12월 21일

기준 · 2022년 11월 18일–12월 21일 고객 청구 기록 기준원문과 함께 읽기 →

강선생 청구사례2026년 7월 17일

신경성형술이 수술 정의에 해당하지 않고 1회 인정 기준을 넘었다는 부지급 판단 뒤, 실제 가입 약관과 수술기록을 다시 확인한 기록입니다.

부지급 → 420만 원2021년 7월 22일–8월 27일

기준 · 2021년 7월 22일–8월 27일 고객 청구 기록 기준원문과 함께 읽기 →

강선생 청구사례2026년 7월 17일

갑상선암을 소액암으로 보아 800만 원만 지급하겠다는 안내를 받은 뒤, 병리자료와 가입 당시 약관을 다시 확인해 일반암 진단비를 재심사한 기록입니다.

800만 원 → 4,800만 원2019년 6월 · 재심사 기록 21일

기준 · 2019년 6월 당시 고객 계약과 청구 기록 기준원문과 함께 읽기 →

강선생 청구사례2026년 7월 17일

상대 보험회사의 최초 합의안을 바로 확정하지 않고 사고영상, 소득자료, 치료경과와 장해 관련 자료를 다시 검토한 기록입니다.

1,200만 원 → 3,000만 원2023년 2월 · 협상 기록 45일

기준 · 2023년 2월 고객 사고와 합의 기록 기준원문과 함께 읽기 →

강선생 청구사례2026년 7월 16일

체외충격파쇄석술 후 실손보험금 31만 1천 원만 확인하고 끝내지 않았습니다. 고객의 전체 계약과 수술 관련 담보를 다시 확인해 총 296만 1천 원을 지급받은 실제 사례입니다.

31.1만 원 → 총 296.1만 원청구 완료 후 전체 계약 재확인

기준 · 해당 고객 가입계약·지급내역 및 2024년 12월 16일 금융감독원 자료 기준원문과 함께 읽기 →

PUBLICATION STANDARD

당사자 동의와 개인정보 검수를 마친 사례만 공개합니다.

같은 치료라도 계약과 약관에 따라 결과가 달라질 수 있습니다.